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為什么提出以父母身高修正的中國兒童身高百分位數(shù)


時(shí)間: 2021/4/6 9:19:43 瀏覽量:1068 字號選擇: 分享到:

    身高是矮身高鑒別診斷與治療監(jiān)測中的重要指標(biāo),使用標(biāo)準(zhǔn)身高百分位數(shù)生長圖表即可評價(jià)兒童的身高。在臨床就診的矮身高兒童中大部分為特發(fā)性矮身高(Idiopathic short stature),而在特發(fā)性矮身高兒童可分類為家族性(familial short stature, FSS)和非家族性矮身高(non-familial short stature,non-FSS)。Tanner et al.[1] 曾制訂了以父母身高修正的2-9歲兒童身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn),用于遺傳性矮身高的鑒別診斷。在此基礎(chǔ)上,Cole[2]依據(jù)1990年英國兒童身高參考標(biāo)準(zhǔn),提出了以父母身高中值(mid-parental height, MPH)或單親身高或兄弟姐妹身高調(diào)整的生長圖表,可在矮身高兒童的篩選中鑒別出非家族矮身高的兒童,得到了2007年特發(fā)性矮身高國際共識會議[3]的推薦應(yīng)用。

    但是,兒童身高及其父母身高存在有人群差異,而且Tanner制訂的以父母身高修正的身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)僅可應(yīng)用于2-9歲兒童,限制了評價(jià)圖表在其它人群中的應(yīng)用[4]。因此,《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》課題組應(yīng)用了課題研究樣本中13401名(男6868名,女6533名)2-16歲正常兒童,分析中國兒童不同年齡的身高與MPH之間的相關(guān)關(guān)系,制訂以MPH修正的中國兒童身高百分位數(shù)生長圖表[5]。

    由表1可見,在男2.5-11歲以及女2-9歲期間,各年齡組兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù)非常接近,在0.43-0.55之間。但是在男12-14歲以及女10-12歲期間,由于青春期生長突增開始時(shí)間的個(gè)體差異兒童身高與MPH之間的相關(guān)系數(shù)有一定程度的下降。因此,依骨齡分組,以消除青春期生長突增差異的影響。由 表2可見,以骨齡分組后兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù)與青春期前年齡分組的相關(guān)系數(shù)相似(0.43-0.63)。

年齡組兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù),以骨齡分組的兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù)


    因此,根據(jù)兒童身高與MPH相關(guān)系數(shù)的分析,在男女兒童9歲前以生活年齡分組,9歲后以骨齡分組,計(jì)算了兒童身高SDS與MPH的線性回歸方程,并將各年齡段系數(shù)平均得出男女兒童身高SDS與MPH的回歸方程如下:

男:Y = 0.105X-17.512  (1); 女:Y = 0.113X-18.802 (2)

(方程中Y為兒童身高SDS;X為MPH(cm))

    依據(jù)上述男女回歸方程,分別繪制了以MPH修正的身高百分位數(shù)生長圖表。結(jié)合正常標(biāo)準(zhǔn)身高百分位數(shù)生長圖表[5]共同使用,可鑒別出家族性和非家族性矮身高兒童,用于矮身高兒童的鑒別診斷。


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參考文獻(xiàn)

[1] Tanner JM, Goldstein H, and Whithouse RH. Standards for children’s height at ages 2-9 Years allowing 
    for height of parents. Aech Dis Child, 1970, 45:755-762.

[2] Cole T.J. A simple chart to identify non-familial short stature. Arch Dis Child, 2000, 82:173-176.

[3] Wit JM, Clayton PE, Rogol AD, et al. Idiopathic short stature: Definition, epidemiology, and diagnostic evaluation. 
    Growth Horm IGF Res, 2008, 18: 89–110.

[4] 張紹巖,張繼業(yè),劉剛,韓一三, 馬振國. 以父母身高修正的中國五城市兒童身高生長圖表. 中國實(shí)用兒科雜志, 
    2009, 24(1):41-45.

[5] 張紹巖,韓一三,沈勛章,等. 中國大中城市漢族兒童青少年身高、體重和體重指數(shù)生長圖表. 中國兒童保健雜志, 
    2008, 16: 257-259.

 


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