身高是矮身高鑒別診斷與治療監(jiān)測中的重要指標(biāo)，使用標(biāo)準(zhǔn)身高百分位數(shù)生長圖表即可評價(jià)兒童的身高。在臨床就診的矮身高兒童中大部分為特發(fā)性矮身高（Idiopathic short stature），而在特發(fā)性矮身高兒童可分類為家族性(familial short stature, FSS)和非家族性矮身高（non-familial short stature，non-FSS）。Tanner et al.^[1] 曾制訂了以父母身高修正的2-9歲兒童身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，用于遺傳性矮身高的鑒別診斷。在此基礎(chǔ)上，Cole^[2]依據(jù)1990年英國兒童身高參考標(biāo)準(zhǔn)，提出了以父母身高中值（mid-parental height, MPH）或單親身高或兄弟姐妹身高調(diào)整的生長圖表，可在矮身高兒童的篩選中鑒別出非家族矮身高的兒童，得到了2007年特發(fā)性矮身高國際共識會議^[3]的推薦應(yīng)用。

    但是，兒童身高及其父母身高存在有人群差異，而且Tanner制訂的以父母身高修正的身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)僅可應(yīng)用于2-9歲兒童，限制了評價(jià)圖表在其它人群中的應(yīng)用^[4]。因此，《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》課題組應(yīng)用了課題研究樣本中13401名（男6868名，女6533名）2-16歲正常兒童，分析中國兒童不同年齡的身高與MPH之間的相關(guān)關(guān)系，制訂以MPH修正的中國兒童身高百分位數(shù)生長圖表^[5]。

    由表1可見，在男2.5-11歲以及女2-9歲期間，各年齡組兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù)非常接近，在0.43-0.55之間。但是在男12-14歲以及女10-12歲期間，由于青春期生長突增開始時(shí)間的個(gè)體差異兒童身高與MPH之間的相關(guān)系數(shù)有一定程度的下降。因此，依骨齡分組，以消除青春期生長突增差異的影響。由 表2可見，以骨齡分組后兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù)與青春期前年齡分組的相關(guān)系數(shù)相似（0.43-0.63）。

    因此，根據(jù)兒童身高與MPH相關(guān)系數(shù)的分析，在男女兒童9歲前以生活年齡分組，9歲后以骨齡分組，計(jì)算了兒童身高SDS與MPH的線性回歸方程，并將各年齡段系數(shù)平均得出男女兒童身高SDS與MPH的回歸方程如下：

男：Y = 0.105X－17.512  （1）； 女：Y = 0.113X－18.802 （2）

（方程中Y為兒童身高SDS；X為MPH（cm））

    依據(jù)上述男女回歸方程，分別繪制了以MPH修正的身高百分位數(shù)生長圖表。結(jié)合正常標(biāo)準(zhǔn)身高百分位數(shù)生長圖表^[5]共同使用，可鑒別出家族性和非家族性矮身高兒童，用于矮身高兒童的鑒別診斷。

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參考文獻(xiàn)

[1] Tanner JM, Goldstein H, and Whithouse RH. Standards for children’s height at ages 2-9 Years allowing 
    for height of parents. Aech Dis Child, 1970, 45:755-762.

[2] Cole T.J. A simple chart to identify non-familial short stature. Arch Dis Child, 2000, 82:173-176.

[3] Wit JM, Clayton PE, Rogol AD, et al. Idiopathic short stature: Definition, epidemiology, and diagnostic evaluation. 
    Growth Horm IGF Res, 2008, 18: 89–110.

[4] 張紹巖，張繼業(yè)，劉剛，韓一三， 馬振國. 以父母身高修正的中國五城市兒童身高生長圖表. 中國實(shí)用兒科雜志, 
    2009, 24(1):41-45.

[5] 張紹巖，韓一三，沈勛章，等. 中國大中城市漢族兒童青少年身高、體重和體重指數(shù)生長圖表. 中國兒童保健雜志, 
    2008, 16: 257-259.