《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》標(biāo)準(zhǔn)化樣本（張紹巖等，2006）由中國(guó)城市漢族正常兒童所組成，選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展在中上水平的上海市、廣州市、溫州市、大連市、石家莊市為抽樣城市。在上述各城市市區(qū)選擇管理規(guī)范，綜合教學(xué)水平中上等的中、小學(xué)校、幼兒園、托兒所、婦幼保健站為抽樣點(diǎn)。在抽樣點(diǎn)的選擇中排除鐵路、部隊(duì)、外地遷入的工廠企業(yè)子弟學(xué)校、文藝、體育等特殊學(xué)校以及一般學(xué)校所開(kāi)設(shè)的文藝、體育班。

采用分層整群抽樣方法，以年級(jí)分層，以教學(xué)班為單位整群抽樣。除外的受試者如下：
1、凡有心、肺、肝、腎等臟器疾病以及內(nèi)分泌疾病患者、發(fā)育異常者、身體殘缺畸形者；
2、參加業(yè)余文藝、業(yè)余體校訓(xùn)練的學(xué)生；
3、肥胖和重度營(yíng)養(yǎng)不良者（BMI在年齡組97th百分位數(shù)以上和3rd百分位數(shù)以下者）；
4、出生時(shí)為低體重兒或窒息、難產(chǎn)者。

在取樣前，在各取樣點(diǎn)發(fā)放兒童生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查問(wèn)卷，由學(xué)生家長(zhǎng)填寫。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生出生日期，分娩狀況和疾病史，以及父母身高、體重、文化程度及職業(yè)等。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查以及查閱學(xué)校學(xué)籍登記簿和學(xué)生健康檢查表分別確定學(xué)生出生日期和疾病史。

圖1、圖2為樣本兒童父母的文化和職業(yè)分布。兒童父、母在大專以上文化水平的例數(shù)分別占總例數(shù)的39.14%和32.32%，高中文化水平的分別占36.00%和37.40%，文盲文化水平的分別占0.16%和0.56%。兒童父、母為公務(wù)員、科技教育衛(wèi)生、企業(yè)管理及技術(shù)工作者的例數(shù)分別占總例數(shù)56.48%和45.92%，其余為從事其它職業(yè)的工作者。父母的文化和職業(yè)分布情況說(shuō)明了大中城市兒童家庭的文化、教育特征，也反映了隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展大中城市職業(yè)的多樣性。

一、《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》與《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》樣本之間的比較：

《中國(guó)人人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》樣本取樣于1988年（張紹巖等, 1993）， 修訂標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本取樣于2004-2005年（張紹巖等, 2006）。由圖3、圖4可見(jiàn)，修訂標(biāo)準(zhǔn)中華-05樣本男女身高、體重均高于原標(biāo)準(zhǔn)CHN法樣本，說(shuō)明了近20年來(lái)，中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了加速的長(zhǎng)期趨勢(shì)，中華-05樣本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景明顯好于CHN法樣本。二次骨發(fā)育調(diào)查的比較結(jié)果與《2005年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告》關(guān)于1985-2005年漢族兒童青少年生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)相一致（中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組，2007）。

二、《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本與《2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查》和《2005年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查》城市組樣本的比較

中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查在各省（自治區(qū)、直轄市）上、中、下3個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)片（區(qū)域）取樣，所以其城市組樣本代表了中國(guó)一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的兒童青少年。兩次調(diào)查雖然僅相隔5年，但與2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查樣本城市組樣本（中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組，2002）相比，2005年（中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組，2007）中國(guó)城市兒童青少年的身高、體重仍然有一定程度的長(zhǎng)期變化（圖5 ~ 圖8），18歲時(shí)的男女最終身高增高了約0.5cm。

圖5 ~ 圖8清楚地表明，2005年中國(guó)人骨發(fā)育調(diào)查樣本（張紹巖等, 1006）與2005年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查樣本城市組相比，各年齡組平均身高、體重均較高、較重，在18歲時(shí)，2005年中國(guó)人骨發(fā)育調(diào)查樣本男女最終身高分別高0.3和0.5cm左右。因2005年中國(guó)人骨發(fā)育調(diào)查樣本取樣于中國(guó)中上社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的城市，所以比較結(jié)果在一定程度上反映了樣本社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的差異。

三、《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本與《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》、《2006年世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》、《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》的比較：

2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)WHO多中心生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)研究（Multicentre Growth Reference Study, MGRS) 發(fā)布了0-5歲的《WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》；又于2007年發(fā)布了5-19歲的《WHO學(xué)齡兒童和青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》，詳細(xì)介紹請(qǐng)參閱本網(wǎng)站資料“2006-2007年世界衛(wèi)生組織生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)介紹”。

2009年，我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2005年中國(guó)第四次九城市（北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明）7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查。使用該次調(diào)查的69760名男女健康城市兒童數(shù)據(jù)建立年齡身高（3歲以下測(cè)量身長(zhǎng)）、年齡體重和年齡頭圍數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)特征以BOX-COX正態(tài)轉(zhuǎn)換和三次樣條平滑的LMS方法擬合原始數(shù)據(jù)，分別得出7歲以下男女兒童年齡體重、年齡身高、年齡頭圍曲線。經(jīng)與2006年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)相比，中國(guó)兒童生長(zhǎng)圖表稍高于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

2009年，李輝等采用《2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查》及《2005年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研》中九省市94 302名0～19歲城區(qū)健康兒童青少年的身高(3歲以下測(cè)量身長(zhǎng))、體重測(cè)量數(shù)據(jù)，應(yīng)用LMS方法擬合數(shù)據(jù)，繪制相應(yīng)百分位數(shù)曲線圖。與世界衛(wèi)生組織新的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)及美國(guó)疾病預(yù)防控制中心 (CDC2000)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，三者之間存在差異。男童15歲、女童13歲之前，中國(guó)兒童身高略高于美國(guó)及WHO標(biāo)準(zhǔn)，之后逐漸低于美國(guó)及WHO標(biāo)準(zhǔn)。18歲時(shí)男童身高低于美國(guó)3.5 cm，女童低于美國(guó)2.5 cm。體重在學(xué)齡期后差異明顯，18歲時(shí)中國(guó)男童低于美國(guó)平均約5.9 kg；女童差別更大，8～18歲間差值約4.1～20.5 kg。

《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本來(lái)自2004-2005年中國(guó)5城市（上海、廣州、溫州、大連、石家莊市）。在2008年，參照世界衛(wèi)生組織使用的擬合生長(zhǎng)曲線方法，在國(guó)內(nèi)首次使用Box- Cox冪指數(shù)（BCPE）模型制訂了中國(guó)大中城市漢族兒童青少年身高、體重和體重指數(shù)生長(zhǎng)圖表。因上述標(biāo)準(zhǔn)采用了類似的數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)方法，所以可比較不同標(biāo)準(zhǔn)樣本的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，如下：

（一）、《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本（2-7歲）與《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》和《2006年世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》的比較：

由圖9、圖10可見(jiàn)，在3歲以上《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》男女樣本身高第50百分位數(shù)曲線與《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》幾乎完全重疊；因《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》3歲以下測(cè)量的是身長(zhǎng)，所以《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》2-3歲男樣本稍低，而女樣本則可能稍高一些。在0.5歲以前，《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》身長(zhǎng)與《2006年世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》一致，但男女童分別在0.5歲以后和0.5-3.5歲之間稍高?！吨袊?guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本男女童也分別在3.5-5.0歲和2.0-3.5歲稍高于《2006年世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》。

但體重的比較出現(xiàn)明顯的差異（圖11，圖12）。在男童0.5歲之后以及女童0.5-4.0歲，《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》的體重第50百分位數(shù)曲線高于《2006年世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》；而在2-7歲之間《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》男女樣本體重第50百分位數(shù)曲線均高于上述兩標(biāo)準(zhǔn)。

（二）、《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本（2-18歲）與《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》、《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》的比較：

在2-18歲之間，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》男女樣本身高第50百分位數(shù)曲線幾乎與《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》完全一致，女兒童青少年身高曲線尤其如此（圖13，圖14）；與《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》相比，兩中國(guó)兒童青少年樣本表現(xiàn)出相同的變化趨勢(shì)，在男15歲、女13歲之前中國(guó)兒童青少年身高高于《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》，而在此年齡后《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》繼續(xù)生長(zhǎng)而高于中國(guó)兒童，在18歲時(shí)，男青少年分別比《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》和《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》高3.8cm和3.4cm，女青少年分別高2.9cm和2.5cm。

不同身高標(biāo)準(zhǔn)的比較說(shuō)明，中國(guó)兒童青少年青春期之前以及青春期的生長(zhǎng)發(fā)育整體提前，青春期生長(zhǎng)發(fā)育期比《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》樣本提前1年左右結(jié)束，與中國(guó)兒童以及東亞兒童骨發(fā)育特征研究結(jié)果相一致。所以，與歐美兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律差異可能是中國(guó)以及東亞國(guó)家成年人身高低于歐美人群的原因之一。

《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》僅制定了5-10歲兒童體重標(biāo)準(zhǔn)。不同體重標(biāo)準(zhǔn)之間的差異與上述7歲前的比較相似（圖15，圖16）。在5-10歲之間，兩中國(guó)男兒童樣本體重第50百分位數(shù)均大于《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》；而《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本在大部分年齡上體重大于《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》，在18歲時(shí)相差最大（1.6kg）。而女童青少年的比較有所不同，在5-10歲之間《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》樣本與《2007年世界衛(wèi)生組織學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)》基本一致，而《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本在所有年齡上體重第50百分位數(shù)均較高，曲線變化形式與其他標(biāo)準(zhǔn)完全一致，相當(dāng)于《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》向上平移約0.9kg。

以上不同生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的比較說(shuō)明，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本身高與《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線》相一致；但相對(duì)于身高來(lái)說(shuō)，體重更易受到環(huán)境因素（社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況）的影響，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》男女樣本體重均不同程度地較大，可能反映了不同標(biāo)準(zhǔn)取樣點(diǎn)的分布差異，因《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》研究未在我國(guó)西北、西南城市選擇取樣點(diǎn)。

綜上所述，結(jié)論如下：
    1、《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》樣本達(dá)到了課題研究設(shè)計(jì)的要求，反映了我國(guó)中上社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平背景下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
    2、比較結(jié)果支持了世界衛(wèi)生組織MGRS所提出的在有利生長(zhǎng)環(huán)境下0-5歲兒童生長(zhǎng)形式相似的結(jié)論，但在兒童期后期和青春期的生長(zhǎng)形式則可能存在顯著的種族差異。

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