20世紀(jì)80年代，我國體育界開展了大規(guī)模的運動員科學(xué)選材研究。由于骨齡與兒童青少年身體形態(tài)和運動素質(zhì)存在高度相關(guān)，所以骨齡評價成為運動員選材的常規(guī)測定指標(biāo)。同時，骨齡也作為青少年體育競賽分組的生物年齡而普遍應(yīng)用。在應(yīng)用的初期大都使用美國G-P（Greulich and Pyle）圖譜法標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)識到骨發(fā)育存在種族差異后，我國一些省、市開始進(jìn)行不同地區(qū)兒童的骨發(fā)育研究工作。1985年河北省體育科學(xué)研究所張紹巖研究組在參考了國際間關(guān)于G-P圖譜法和TW計分法的比較研究后，在國內(nèi)首次采用了TW2計分法制訂地方性骨齡評價標(biāo)準(zhǔn)。在此期間，《中日合作青少年體質(zhì)研究》依據(jù)1986年調(diào)查樣本，提出了TW2法標(biāo)準(zhǔn)修正公式，用于中日青少年體質(zhì)比較研究（楊士曾, 1987）。1988年國家體委組織了國家體委科研所、天津體育學(xué)院、河北省體育科研所、河北省科學(xué)院應(yīng)用數(shù)學(xué)所、湖南省體科所、哈爾濱市體科所、重慶市體科所、福建省體科所、陜西省體科所9單位成立《中國人手腕骨發(fā)育調(diào)查》研究組（張紹巖等, 1995），課題組組長由天津體院黃耕培教授擔(dān)任，副組長為河北省體科所張紹巖和國家體委科研所楊士曾。該調(diào)查研究在我國6城市（哈爾濱市、石家莊市、西安市、重慶市、長沙市）取樣2萬多例，取樣覆蓋面之大、例數(shù)之多為我國骨發(fā)育研究之首次。在TW2-20方法基礎(chǔ)上，簡化了方法，提出了《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》（張紹巖等，1993），并在全國進(jìn)行了推廣與應(yīng)用，1992年被批準(zhǔn)為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（TY/T 001-1992）。其后，河北省體科所等長期堅持骨齡標(biāo)準(zhǔn)的推廣，促進(jìn)了《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》在全國各應(yīng)用領(lǐng)域的應(yīng)用。由于研究與推廣工作成效顯著，《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》獲1995年度國家體委科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎、3年后又獲1998年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎。 
    2002年，在我國兒童青少年生長發(fā)育出現(xiàn)加速長期趨勢的情況下，河北省體育科研所等承擔(dān)了奧運攻關(guān)項目-《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》。2006年，根據(jù)研究成果《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》所修訂的《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》被批準(zhǔn)為中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（TY/T 3001-2006），代替原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法（TY/T 001-1992）。《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》研究成果在臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)等骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的開發(fā)應(yīng)用研究成果也已逐步發(fā)表。在修訂標(biāo)準(zhǔn)中未沿用CHN法，其原因如下： 
    一、因CHN法修改了國際普遍應(yīng)用的TW計分法骨發(fā)育等級標(biāo)準(zhǔn)，評價結(jié)果不可比，限制了國際間的學(xué)術(shù)交流。 
    2001年，因歐洲兒童生長發(fā)育的長期趨勢，Tanner et al.又一次修訂了TW骨齡標(biāo)準(zhǔn)，稱為TW3法。TW3方法沿用了TW2方法的骨發(fā)育等級系列，但放棄了TW2-20塊骨的評價方法，強(qiáng)調(diào)了手腕骨成熟度得分（SMS）在不同種族、不同環(huán)境條件下均具有的可比性。而且，以TW3-RUS和TW3-Carpal（腕骨）方法分別制訂評價標(biāo)準(zhǔn)，可分析研究不同種族、環(huán)境條件對不同類型骨的影響。所以，在國際上TW3方法的應(yīng)用將會更加普遍。 《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》課題組在全面分析長期應(yīng)用原標(biāo)準(zhǔn)-CHN法的經(jīng)驗、深入分析國際骨齡研究發(fā)展趨勢后，認(rèn)為《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》是在TW2-20（20塊骨）方法基礎(chǔ)上經(jīng)簡化而制訂，其優(yōu)點是較簡單，易學(xué)，但改變了骨發(fā)育等級標(biāo)準(zhǔn)的定義和采用了不同的骨權(quán)重。由于與TW計分法不直接可比，而不利于骨齡應(yīng)用領(lǐng)域吸收國外經(jīng)驗和國際間的學(xué)術(shù)交流。 
此外，手腕骨發(fā)育過程中存在一些正常的生理性變異，CHN法減少了部分骨發(fā)育等級的標(biāo)準(zhǔn)條目（表1），因此不能完全適應(yīng)骨發(fā)育過程中的正常變異。

    二、繼續(xù)應(yīng)用CHN法制訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)，將會限制骨齡標(biāo)準(zhǔn)在應(yīng)用領(lǐng)域中的開發(fā)應(yīng)用。 
    早在TW2方法中，Tanner et al.就曾提出手腕部長骨與腕骨的發(fā)育可能主要受到不同激素的調(diào)節(jié)與控制，在TW3方法中堅持分別制訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)，而舍棄了TW2-20塊骨的骨齡評價方法。后來，在正常人群以及臨床醫(yī)學(xué)中也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)不同類型骨骼的骨齡差異（參看為什么提出RUS骨齡與Carpal骨齡差值標(biāo)準(zhǔn)一節(jié)）。因此分別制訂手腕部RUS骨和腕骨（Carpal）骨齡標(biāo)準(zhǔn)可為骨齡標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步開發(fā)應(yīng)用提供基礎(chǔ)。但CHN法在TW2-20法的基礎(chǔ)上經(jīng)過迭代計算，尺骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨的權(quán)重接近于零，而評價14塊骨（橈骨、第一、三、五手指的掌指骨、頭狀骨和鉤骨）。其中的頭狀骨和鉤骨分別在男11歲和12.5歲，女9歲和11歲達(dá)到最終的發(fā)育等級，因此，不僅對青春期的骨齡評價不能再提供有關(guān)成熟度的生物學(xué)信息，而且因包括了兩塊腕骨，不能分別制訂RUS骨與腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn)，所以也限制了骨齡標(biāo)準(zhǔn)在應(yīng)用領(lǐng)域中的開發(fā)應(yīng)用。 
    三、CHN法權(quán)重的計算導(dǎo)致了不同骨之間的權(quán)重差異過大。由表2可見部分骨的權(quán)重很大，其中包括了在青春期骨齡評價中無作用的頭狀骨 和鉤骨。而掌骨I、近節(jié)指骨I、中節(jié)指骨V和遠(yuǎn)節(jié)指骨V的權(quán)重很小。不同的權(quán)重使骨的發(fā)育等級得分相差較大，對骨齡評價產(chǎn)生不同作用。同時，也增大了權(quán)重較大骨的相鄰骨發(fā)育等級間的得分差。在骨齡評價中，高估或低估1個發(fā)育等級引起骨齡的差異較大，可能降低骨齡評價的可靠性。而權(quán)重較小的骨的相鄰等級間的得分差很小，例如男性掌骨I、近節(jié)指骨I、中節(jié)指骨V、遠(yuǎn)節(jié)指骨V，所有相鄰等級得分的差值在1-3分，在發(fā)育緩慢的年齡段，等級的變化引起骨齡變化不足0.1歲，而在發(fā)育較快的年齡段相差2-3個等級所引起的骨齡變化也不足0.1歲，對骨成熟度評價基本無作用。 
    因此，《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》課題組根據(jù)國內(nèi)外骨齡研究進(jìn)展，以及長期應(yīng)用CHN法所體驗和發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，綜合考慮，修訂標(biāo)準(zhǔn)未再應(yīng)用CHN法，而采用TW3法制訂我國兒童的RUS和腕骨骨齡評價標(biāo)準(zhǔn)，分別稱為TW3-Chinese RUS（TW3-C RUS），TW3-Chinese Carpal（TW3-C Carpal）法骨齡標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國國家體育總局，2006）。 
    因此，《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)的研究設(shè)計為針對各應(yīng)用領(lǐng)域的具體應(yīng)用目的而進(jìn)一步的開發(fā)奠定了基礎(chǔ)，這一點已被近年來課題組開發(fā)研究（目前已發(fā)表和即將發(fā)表的論文）所證實。

參考文獻(xiàn) 
中華人民共和國國家體育總局. 中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法, TY/T 3001-2006.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006. 
張紹巖, 楊世增, 邵偉東, 等. 中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—CHN法. 體育科學(xué), 1993, 13(6): 33-39. 
張紹巖, 邵偉東, 楊士曾, 等. 中國人骨成熟度評價標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用. 人民體育出版社, 北京，1995. 
張紹巖，劉麗娟，吳真列，等.中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—中華05. I．TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法. 
    中國運動醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 25(5):509-516. 
楊士曾. 骨齡標(biāo)準(zhǔn)化的研究. 中日合作青少年體質(zhì)研究聯(lián)合調(diào)查報告，第二報，中華全國體育總會科教部，PP124-128. 
Tanner JM, Landt KW, Cameron N, et al. Prediction of adult height from height and bone age in childhood, 
    A new system of equations (TW Mark II) based on a sample including very tall and very short children. 
    Arch Dis Child, 1983, 58: 767-776. 
Tanner J. M., M. J. R. Healy, H. Goldstein, et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of 
    adult height (TW3 method) Third Edition. London 2001, 1-49.

相關(guān)文章

為什么《中華-05》骨齡修訂標(biāo)準(zhǔn)采用TW3方法摘要

骨齡標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)步-從CHN法到《中華05》

中華-05骨齡應(yīng)用軟件實例